社会医療法人 仁生会 三愛病院

リハビリテーション課

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●理学療法（Physical Therapy：PT）

病気やケガ、加齢、障がい等が原因で運動機能が低下し、日常生活活動が難しくなった方に対し、運動や温熱、電気、光線等の物理的手法を行い、機能改善を目指します。

　－　理学療法の内容　－
◎運動療法
　理学療法士が実際に患者さんの身体を動かしながら行います。
　関節や筋肉を動かす「関節可動域」、ゴムバンドや機器を使用した「筋力強化トレーニング」、

　平行棒や杖を使用した「歩行訓練」などです。

◎物理療法
　身体のどこかに痛みやしびれを感じている方に対し、低周波や温熱等、物理的に刺激を与えて

　痛みの軽減や運動能力改善を図ります。

◎住宅環境整備のためのアドバイス

　運動能力が落ちると、「自宅では暮らしにくい」と感じることもあります。

　退院後、患者さんが自宅で転倒したりケガをすることがないよう、より住みやすい環境のために、

　住宅環境整備のアドバイスも行います。
　必要に応じて、退院前にご自宅を訪問し必要な福祉用具の選定や、動作の確認を行います。
　当課では福祉住環境コーディネーターの資格を持った理学療法士が複数名在籍しています。

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●作業療法（Occupational Therapy：OT）
作業療法では、人が生活の中で行う様々な行為を「作業活動」と呼び、それを訓練の手段として用います。
ケガや病気により日常生活に支援が必要な方に対し、食事や歯磨き、トイレといった生活動作、家事動作、趣味活動等を通してその方に合わせた回復を目指すものです。また、認知機能や高次脳機能に対するアプローチ、病室や自宅の環境調整等も行います。

 －　作業療法の内容　－
◎日常生活動作訓練、自助具の選定・使用訓練
　食事や整容、更衣等の生活動作に困難をきたしている方に対し、能力を向上させるための訓練や

　環境調整を行います。また、自助具（困難となった動作を補う道具）の選定、作成、使用訓練も

　行います。

◎認知症・高次脳機能障害の方に対する訓練
　認知症の方は記憶力、理解力、判断力の低下が徐々に進行し、日常生活に様々な問題を生じます。

　症状を和らげ進行を予防するために、見当識（時、人、場所、日課）や回想法（昔の懐かしい

　思い出を語ってもらう）を意識した会話や対人交流、音楽や手工芸、レクリエーションを用います。

　また、注意、判断、記憶、遂行機能等の高次脳機能が障害された方に対し、机上の評価や

　生活動作訓練を行います。

◎自宅や病室の環境調整

　自宅退院される患者さんの家屋訪問を行い、環境の調整やご家族への動作指導を行います。
　また、病室においてはナースコールを押しやすいように自助具を工夫したり、高次脳機能障害の

　方が認識しやすいベッドや家具のレイアウトの検討を行います。

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●言語聴覚療法（Speech-Language-Hearing Therapy：ST）

言語聴覚療法では、失語症や運動障害性構音障害などことばや発音に問題がある方、また摂食・嚥下障害など咀嚼や飲み込みに問題がある方に対して評価、訓練を行っています。

 

－　言語聴覚療法の内容　－
◎ことばや声・発音の障害
　ことばの障害、声や発声の障害など、障害された機能またそれによって起きるコミュニケーション

　障害を評価し、改善・維持・代償するための援助を行います。コミュニケーション能力には

　「話す」の能力だけでなく、「聞いて理解する」「読む」「書く」なども含まれます。残された

　機能を活かし、より円滑なコミュニケーションが図れるよう援助します。
◎摂食・嚥下障害
　摂食・嚥下障害とは、脳血管疾患や神経筋疾患、認知症など様々な原因により、飲み込む機能に

　障害が出た状態のことです。飲み込みにかかわる筋の運動やストレッチ等の機能訓練の他、

　看護師や管理栄養士と相談しながら、食事形態や量の調整、環境調整等を行います。
◎嚥下機能評価
　STによる日常の評価や検査の他、必要に応じてより専門的な検査（VE検査・VF検査）

　も行っています。

 

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リハビリスタッフ概要

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• ご入院当日
• はじめに入院時検査を行います。
  続いて、主治医が初回の診察を行い、検査の結果と合わせ評価をしていきます。
  その後、リハビリが必要な方には、主治医の指示の下リハビリテーション専門職が身体機能の状態を評価・把握します。この結果に基づき入院される方に合わせたサポートを開始し、必要に応じてポジショニング、シーティング、嚥下評価を行います。

• リハビリ開始
• 入院される方の個々の状態に応じてリハビリテーションプログラムを組み、理学療法、作業療法、言語聴覚療法を実施していきます。リハビリテーションの開始です。

• 定期カンファレンス
• 定期カンファレンスとは、定期的に入院された方の状態やリハビリテーションの方針について話し合いを行うことです。入院された方やご家族の意向を確認し、担当する多職種にて退院までの方針を決定させて頂きます。
  自宅や施設等の退院予定先の違いなど、入院された方の状況を具体的にふまえながら、退院に向けての調整を行います。

• 退院が決まったら
• いよいよ退院です。入院された方の状態やご家族の事情等を考慮しながら多職種が集まって検討を行い、退院後の具体的な療養生活についてご提案いたします。ご自宅ではなく施設や、介護医療院等へ入所をご希望される方は、いつでも病棟や、地域医療連携室にご相談ください。
  スタッフ一同、退院される方が再発の予防や日常生活の質を高め、充実した日々をお送り頂けますよう誠実に努めます。

• 退院後のフォローアップ
• 退院後においても、必要に応じて外来リハビリでフォローを行います。また、通院の困難な方には、訪問リハビリテーションの介入を実施し、様々なフォローアップを行います。

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当院リハビリの特徴

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●シーティング

◎シーティング◎

シーティングとは椅子や車椅子を使用して生活する方に、座位の評価と対応（車椅子の選定、調整）を行うことです。適正な座位がとれれば、呼吸がしやすくなったり、体の痛みが減り長く座れるようになったり、床ずれの予防につながります。また、食事や整容等の動作が行いやすくなり、生活の質が向上します。
当院では車椅子を使用されている方が多く、目的に合わせた姿勢をとるために、多職種が協力しながら積極的にシーティングを行っています。

リハビリスタッフが患者さんに合わせたシーティングを設定し、写真を撮り貼付したり、評価シートを作成することで、病棟スタッフ全体でその患者さんの良い姿勢を共有しています。

◎食事時のシーティング◎
適切でない姿勢で食事をすると、誤嚥のリスクが高くなります。
誤嚥とは、食べ物が食道ではなく誤って気管に入ってしまうことを言います。健康な方であれば強い咳をすることで取り出せますが、高齢になると力が弱くなったり、気管に入ってしまっても気づかず咳が出なかったりします。その状態が続くと肺炎を生じやすくなります。
誤嚥を防ぐためには、良い姿勢で食事を摂ることが重要です。患者さんの身体の状態や飲み込みの機能に応じて車椅子を選定し、姿勢を保つためにクッションを使ったり、角度を調節したりします。
また、姿勢が整うことで、今まで食事介助が必要だった方が、自分で食事が摂れるようになることもあります。
当院では、PT、OT、STが病棟と協力し、シーティングを行っています。

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入院から在宅まで連携したリハビリ

当院では一般病棟（地域包括病床含む）・介護医療院・訪問リハビリ・訪問医療・訪問看護を併せ持っているため、患者さんの症状に応じて入院から退院後の生活まで、様々な関わりの中でリハビリアプローチを提供しています。

また関連施設として、あうん高知（老健入所・通所）・グループホームいろは丸・デイサービスいろは・居宅介護支援事業所「一宮」・高知市布師田一宮地域包括支援センターなどがあり、互いに連携を取り合うことで、地域包括システムの実践をめざし、病院で、在宅で、施設で、患者さんの生活を支えていきます。

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